Tuberculose multi-résistante : à propos de 77 cas - 20/12/14

La tuberculose multi-résistante (TPMDR) représente 1,5 % de l’ensemble des cas de tuberculoses en Algérie, elle est due à des bacilles résistants au moins à l’isoniazide et rifampicine, les deux antituberculeux majeurs. Elle pose de nombreux problèmes en raison d’un traitement long et responsable d’effets secondaires graves. Nous rapportons les résultats d’une étude rétrospective menée chez 77 patients TPMDR suivis au service de pneumologie du CHU Mustapha sur une durée de 13ans 2000 à 2013. L’âge moyen des patients était de 30ans, la tranche d’âge la plus touchée était celle des 15 à 30ans, on note une prédominance masculine, 45 cas était des hommes et 32 cas des femmes. La résistance à été documentée dans tous les cas par un antibiogramme ; il s’agissait d’une triple résistance à la rifampicine, isoniazide et Streptomycine chez 54 cas, d’une résistance à RHZE chez 8 cas et d’une résistance à RH chez 15 cas. Sur l’ensemble des cas 25 % des cas sont familiaux. Le traitement appliqué était un régime de 3^e ligne standardisé dans 70 % des cas et individualisé dans 30 % des cas. La durée moyenne du traitement était de 24 mois, les effets secondaires du traitement ont été retrouvés dans 61 % des cas. L’évolution est marquée par la guérison chez 48 cas, 17cas perdu de vue, 7 cas en cours de traitement et enfin 5 cas sont décédés. La tuberculose multi-résistante reste préoccupante, leur prise en charge est complexe, car traitement long avec effets secondaires fréquents d’où l’intérêt d’un suivi rigoureux afin d’obtenir la guérison et éviter les abandons de traitement.